Taip. Sveikatos draudimas yra privalomas visiems Vokietijos gyventojams, todėl turėsite apsidrausti tam tikra forma, net jei dabartinis jūsų gimtosios šalies polisas apima jūsų gyvenimą Vokietijoje. Vokietijos sveikatos draudimo sistema veikia per du kartu egzistuojančius draudimo tipus: privatus ir viešas.

Jei dirbate Vokietijoje, jums reikės vieno iš dviejų. Kai kurios vizos leidžia turėti specialų emigrantų draudimą, tačiau jam taikomi specialūs reikalavimai.

Kaip veikia valstybinis draudimas?

Valstybinis sveikatos draudimas arba Gesetzliche Krankenversicherung (GKV) yra labiausiai paplitusi sveikatos draudimo forma Vokietijoje. Vokietijos Bundesministerium für Gesundheit (Sveikatos apsaugos ministerija) apskaičiavo, kad apie 90 procentų gyventojų yra prisijungę prie GKV fondų.

Jei pasirinksite valstybinį draudimą, sveikatos draudimo paslaugų teikėjui kas mėnesį mokėsite įmoką, kuri apskaičiuojama pagal jūsų pajamas. Jūsų darbdavys taip pat mokės privalomas draudimo įmokas.

Jūs galite laisvai pasirinkti ligonių kasą, kurioje galite rinktis iš daugiau nei 100 valstybinių ligonių kasų. Kiekviena iš jų suteiks jums skirtingą pranašumų ir aprėpties lygį, todėl būtų protinga atidžiai išnagrinėti kiekvienos parinkties smulkius šriftus.

Valstybinis sveikatos draudimas moka už sveikatos priežiūrą, kuri yra „pakankama, tinkama ir ekonomiška“. Tai apima medicininį gydymą, paskirtus vaistus, skiepus, psichoterapiją ir susijusią sveikatos priežiūrą. Jūsų sveikatos draudimas taip pat apmokės gydymo ligoninėje išlaidas, jei to prireiks.

Nors dauguma gydymo paslaugų teikėjų apmokestins jūsų priežiūros išlaidas tiesiogiai iš jūsų sveikatos draudiko, už kai kurias sveikatos priežiūros išlaidas reikia primokėti patiems. Tai apima receptus ir stacionarinę priežiūrą, tačiau bendros įmokos paprastai yra nedidelės.

Jūsų valstybinis sveikatos draudimas taip pat išmokės ligos pašalpą arba Krankengeld, jei būsite pripažintas nedarbingu ilgiau nei šešias savaites.

Jei atvykstate į Vokietiją dirbti įmonėje, tai greičiausiai jums bus geriausia draudimo forma. Tačiau jei uždirbate daugiau nei tam tikrą sumą arba dirbate savarankiškai, gali tekti pasirinkti privatų sveikatos draudimą.

Kai prisiregistruosite prie visuomenės sveikatos draudiko, jums bus išduota Gesundheitskarte (sveikatos draudimo kortelė). Svarbu visada ją turėti su savimi, kai kreipiatės į bet kokias sveikatos priežiūros įstaigas. Taip pat naudinga ją nuolat nešiotis nelaimės atveju.

Privatus draudimas

Privatus sveikatos draudimas arba privatus Krankenversicherung (PKV) yra kita sveikatos draudimo forma Vokietijoje.

Jei dirbate savarankiškai, esate smulkaus verslo savininkas, laisvai samdomas darbuotojas arba dirbate valstybės tarnyboje, greičiausiai turėsite registruotis PKV. Jei uždirbate virš privalomojo socialinio draudimo slenksčio – šiuo metu pagal Verband der Privaten Krankenversichrung nustatytą 69 300 eurų – turėsite teisę į privatų draudimą.

PKV įmokos apskaičiuojamos remiantis draudiko atliktu rizikos įvertinimu ir paprastai skiriasi priklausomai nuo jūsų amžiaus ir sveikatos. Svarbu pažymėti, kad privatus draudikas gali jus atmesti, jei mano, kad esate per daug rizikingi drausti. Tai netaikoma valstybiniam sveikatos draudimui.

Jei atvykote į Vokietiją su išlaikytiniais, pvz., vaikais ar sutuoktiniu, jiems taip pat netaikoma jūsų asmeninė sveikatos draudimo sutartis ir paprastai reikės mokėti atskiras įmokas.

Jei pasirinksite privatų draudimą, turėsite padengti išankstines vizito pas gydytojus, gulėjimo ligoninėje ir vaistų įsigijimo išlaidas. Vėliau draudikas jums visiškai arba iš dalies kompensuos išlaidas.

Jei esate valstybinės ligonių kasos narys, galite gauti papildomą draudimą iš privataus draudiko, kad gautumėte tam tikras išmokas, pavyzdžiui, visapusišką dantų gydymą. Visas papildomas draudimo išlaidas padengsite patys.

Emigrantų draudimas

Kitas variantas yra išeivio draudimas, taip pat žinomas kaip emigranto draudimas. Tai suteikiamas draudimas žmonėms, naujai atvykusiems į Vokietiją, ir taikomas kai kurioms vizoms be darbo sutarčių.

Laikinasis emigrantų draudimas galėtų būti geras pasirinkimas, jei ką tik atvykote į šalį, tačiau jis nesuteikia tokios išsamios apsaugos kaip PKV ar GKV.

Aprėptis skiriasi priklausomai nuo paslaugų teikėjų, todėl paprastai turėsite iš anksto juos informuoti apie apsilankymus pas gydytojus ir kitą medicininę priežiūrą ir gauti kompensaciją.

Tačiau jei netrukus planuojate atnaujinti ar pakeisti vizą, verta paminėti, kad neužtenka turėti emigrantų sveikatos draudimo. Kad jis būtų patvirtintas, turėsite būti apdraustas valstybinio arba privataus draudiko.

Gydytojo paieška

Jei nemokate vokiečių kalbos, galimybė susirasti gydytoją gali atrodyti šiek tiek bauginanti. Laimei, yra daugybė paslaugų, kurios padės rasti gydytoją, kalbantį jūsų gimtąja kalba.

Tokia svetainė kaip doctolib.de yra puiki priemonė ieškant ir rezervuojant susitikimus su įvairiais sveikatos priežiūros specialistais, nuo bendrosios praktikos gydytojų iki kardiologų.

Kaip dirba šeimos gydytojai Vokietijoje

Bendrosios praktikos gydytojai arba Hausärtze dirba patys kaip individualūs, praktikuojantys gydytojai arba yra medicinos centrų darbuotojai. Nors registracija pas vietinį šeimos gydytoją yra skatinama, tai nėra privaloma.

Vokietijoje šeimos gydytojai gali išrašyti receptus, pasiūlyti skiepus, atlikti smulkias medicinines procedūras ir įprastinius patikrinimus. Būtina iš anksto užsirašyti vizitui, tačiau kai kurie šeimos gydytojai siūlo atvykti ir laukti priimamajame, kol būsite apžiūrėtas.

Skirtingai nuo daugelio kitų sveikatos priežiūros sistemų visame pasaulyje, bendrosios praktikos gydytojai Vokietijoje neveikia kaip specializuotos priežiūros vartai. Nors jums nereikės kreiptis į šeimos gydytoją, kad gautumėte siuntimą pas specialistą, pvz., dermatologą ar ginekologą, yra keletas specialybių (pavyzdžiui, radiologijos ir laboratorinės paslaugos), kurioms taikomos išimtys.

Vizitai pas specialistus

Laisvas praktikuojančių gydytojų pasirinkimas yra pagrindinis Vokietijos sveikatos priežiūros sistemos principas, todėl daugeliu atvejų galėsite pasirinkti ir užsisakyti vizitus pas specialistus be savo šeimos gydytojo siuntimo.

Ieškodami specialistų greičiausiai pamatysite, kad kai kurie yra prieinami tik tiems, kurie apsidraudę privačiai arba patys moka už paslaugas. Susirasti specialistą, kuris dirbtų su viešai apdraustais pacientais, galima, tačiau laukimo laikas greičiausiai bus šiek tiek ilgesnis.

Jei turite kokių nors klausimų, jūsų sveikatos draudikas arba šeimos gydytojas turėtų pranešti, kaip galite kreiptis į gydytoją specialistą.

Odontologo paslaugos

Valstybinis sveikatos draudimas visiškai neapima dantų priežiūros. Nors pagrindinė odontologinė priežiūra yra apdrausta, pavyzdžiui, kasmetinis patikrinimas, daugelis Vokietijos gyventojų naudojasi papildomu privačiu draudimu, kad gautų išsamesnį dantų gydymą, nes tai gali būti brangu.

Tačiau turėtumėte pasiteirauti savo draudiko, kad sužinotumėte, kokios papildomos odontologijos paslaugos yra apdraustos.

Vaistinės ir vaistai

Jei vienas iš jūsų gydytojų jums išrašė receptą, kitas jūsų apsilankymas turėtų būti vaistinėje arba Apotheke.

Paprastai turėsite pateikti savo Gesundheitskarte vaistininkui ir, priklausomai nuo jūsų sveikatos draudimo, gali tekti sumokėti už vaistus. Tai bus ne daugiau kaip 10 eurų ir mažiausiai penki eurai.

Jei vaistų prireikia sekmadienį, yra skubios medicinos pagalbos vaistinės, žinomos kaip Notdienst-Apotheke, kurios dirba pagal besikeičiantį tvarkaraštį vienoje vietovėje ar rajone. Paprastai šį tvarkaraštį galite rasti vietinėje vaistinėje arba internete.

Apsilankymas ligoninėje

Vokietija turi platų ligoninių tinklą, dauguma žmonių greitosios pagalbos ligoninę gali pasiekti per 30 minučių automobiliu.

Ligoninės kokybė labai priklauso nuo jūsų gyvenamosios vietos. Federalinės žemės yra atsakingos už ligoninių priežiūrą, o kai kuriose ligoninėse suteikiamos gydymo paslaugos laikomos geresnėmis, nei kitose.

Atvykę į ligoninę registruodamiesi turėsite turėti Gesundheitskarte. Ligoninėje jūsų pasiteiraus apie jūsų sveikatos draudimo būseną, nes tai reikalinga atsiskaitymo procesui.

Taip pat svarbu pažymėti, kad skirtumai tarp valstybinio ir privataus draudimo labiausiai išryškėja kalbant apie priežiūrą ligoninėje. Jei esate apdraustas privačiai, paprastai turėsite geresnę prieigą prie vyresnių gydytojų, savo palatą ir greičiau būsite apžiūrėti.